Testes laboratoriais para avaliação do componente monoclonal / Laboratory tests for evaluating the M-component

As gamopatias monoclonais resultam de hiperprodução de um único clone anormal de células plasmocitárias ou linfócitos B. O objetivo da avaliação laboratorial nas gamopatias é demonstrar a presença, a quantidade e o tipo de proteína anormal presente no soro e/ou na urina através do estudo do perfil protéico, quantificação das imunoglobulinas e cadeias leves e avaliação da proteinúria. Este artigo descreve as principais técnicas laboratoriais disponíveis, bem como suas indicações e limitações.

Monoclonal gammopathies result from an overproduction of a single abnormal clone of a plasma cell or B lymphocyte. The purpose of the laboratory protocols in these situations is to demonstrate the presence, the characterization and the concentration of an abnormal protein detected in serum and/or urine samples. The laboratory investigation is based on the electrophoretic protein profile, quantification of immunoglobulins, free light chains and proteinuria. This paper describes the major available laboratory methods as well their indications and limitations.

Utilização da relação albumina / creatinina no diagnóstico de microalbuminúria / Diagnostic value of the albumin / creatinine ratio in detecting microalbuminuria

INTRODUÇÃO: A análise de diversos componentes urinários apresenta ampla variação biológica. A fim de se reduzir o impacto desta variabilidade na determinação de microalbuminúria, têm-se utilizado amostras de urina de 24 horas ou de repouso, o que acarreta uma série de inconvenientes e dificuldades para o paciente. OBJETIVO: Avaliar o desempenho da relação albumina/creatinina em amostras isoladas de urina (MALBCREA) e compará-la com a excreção urinária de albumina (EUA). MATERIAL E MÉTODOS: Foram analisadas amostras de urina (repouso e isolada) de 97 pacientes. A determinação da albumina urinária foi realizada por nefelometria (BNII - Dade). Creatinina urinária foi dosada através da reação de Jaffé modificada (Hitachi 917 - Roche). A análise da regressão foi utilizada para avaliar a correlação entre os resultados obtidos. O desempenho da relação MALBCREA no diagnóstico de microalbuminúria foi calculado considerando-se o nível de decisão de 30mg/g. RESULTADOS: Entre os pacientes estudados, 33 apresentavam EUA alterada (> 20æg/min). A relação MALBCREA em amostras de urina apresentou correlação altamente significativa com a EUA em amostras de repouso (r = 0,902; p < 0,05). Estes resultados podem ser comparados através da equação y = 1,34x + 51,33, onde x = EUA e y = MALBCREA. O desempenho da relação albumina/creatinina no diagnóstico de microalbuminúria foi: sensibilidade = 88 por cento, especificidade = 90 por cento, valor preditivo positivo (VPP) = 83 por cento, valor preditivo negativo (VPN) = 93 por cento e eficiência = 90 por cento. CONCLUSÃO: Nossos resultados demonstram a validade de se utilizar a relação albumina/creatinina em amostras de urina para o diagnóstico de microalbuminúria.

Cerebrospinal fluid profiles in acquired immunodeficiency syndrome with and without neurocryptococcosis

A criptococose e uma das infeccoes fungicas mais comuns do sistema nervoso central (SNC) em pacientes com Sindrome da Imunodeficiencia Adquirida (SIDA), sendo meningoencefalite ou meningite manifestacoes frequentemente observadas. Apesar disso, poucos sao os estudos sistematicos sobre a composicao do liquido cefalo-raquidiano (LCR) de pacientes com SIDA e neurocriptococose. No presente estudo, foram analisadas amostras de LCR de 114 pacientes soropositivos para HIV, com queixa clinica sugestiva de envolvimento do SNC, sendo 32 com neurocriptococose (Grupo 1) e 82 sem doenca neurologica identificada (Grupo 2). Considerando os resultados citologicos e bioquimicos, dois perfis liquoricos foram observados...

Aspectos citológicos e bioquímicos dos derrames pleurais em pacientes portadores de neoplasias / Cytological and biochemmical aspects of pleural effusions in patients with cancer

Com o objetivo de avaliar os aspectos citológicos e bioquímicos dos derrames pleurais em pacientes portadores de neoplasias, estudou-se 92 pacientes com diagnóstico de neoplasia e que apresentavam derrame pleural. Os pacientes foram divididos em dois grupos: com carcinomatose pleural (grupo 1) e pacientes sem envolvimento pleural (grupo 2) pela neoplasia. Todas as amostras foram analisadas de acordo com a seguinte rotina: contagens global e diferencial de células (câmara hemocitométrica de Newbauer e análise do sedimento obtido por citocentrifugaçäo e corado pela técnica de May-Grunwald), dosagens de glicose (reaçäo de glicose-oxidase), proteína (reaçäo de Biureto) e determinaçäo da atividade da desidrogenase láctica (através da reduçäo do lactato a piruvato em teste UV-optmizado a 37oC). A prevalência de carcinomatose pleural em nossa casuística foi de 40,2 por cento, sendo que os tumores que mais frequentemente a apresentaram foram: pulmäo (46 por cento), mama (22 por cento), tumores ginecológicos (16 por cento), linfomas (8 por cento) e outros tumores (8 por cento). Como..